Recentemente o ator e diretor da Globo Jorge Fernando veio a falecer da
Dissecção de Aneurisma de Aorta. Afinal seria sempre esse o caminho dos
aneurismas de Aorta e qual a diferença do aneurisma do cérebro e como o esporte se
relaciona com eles?
Aneurisma é uma dilatação que ocorre na parede de um vaso sanguíneo se
projetando como uma pequena bexiga. As causas são variadas: traumatismo local,
uma conhecida doença genética a Doença de Marfan e outras doenças que
enfraquecem a parede do vaso como a hipertensão arterial. O risco de seu
rompimento ou dissecção ocorrer existe, porém os mais conhecidos e muito temidos
são os que ocorrem numa artéria do cérebro causando o conhecido derrame ou AVC
(acidente vascular cerebral) hemorrágico e as que ocorrem na maior artéria do corpo,
a Aorta, que se origina na parte superior do coração e segue do tórax até as pernas e
dá origem aos ramos que irrigam os diversos órgãos do corpo.
O risco de se romper e causar uma hemorragia leve ou tão severa que pode
ser fatal pela enorme e quase instantânea perda de sangue. O risco de morte num
rompimento é elevado ( mais de 90%) e a Medicina atual utiliza muitos novos recursos
cirúrgicos que aumentam a chance do tratamento dar certo.
Após o diagnóstico de aneurisma, seja do cérebro seja da Aorta o afastamento
das atividades físicas é obrigatório, e a intervenção cirúrgica ou de intervenção
invasiva não cirúrgica, com implante de uma prótese seja no cérebro ou seja na Aorta
tem critérios bem definidos. Se for para manter o paciente só clinicamente sem cirurgia
e no futuro decidir o momento da cirurgia, serão necessários vários exames para
determinar o tamanho do aneurisma, sua localização e quais os hábitos de vida.
Os pacientes esportistas consideram a espera interminável, ansiosos para logo
ser decidido o momento da cirurgia corretiva. No cérebro, dependendo da localização,
pode-se implantar um pequeno clip (especie de zíper para selar o aneurisma) que
impede o risco de rompimento aneurisma. Jogadores profissionais (de voley e de
basquete) foram por nós liberados para voltar a jogar, com uma recomendação rígida
controlar a pressão arterial rigorosamente.
Nos aneurismas de Aorta dependemos da causa básica desse aneurisma:
Hipertensão arterial, Síndrome de Marfan, Aterosclerose da Aorta ou mesmo alguma
outra causa mais rara. O tratamento para curar e voltar a pratica de esportes pode ser
de duas maneiras: por cateterismo e sem cirurgia: implante por dentro da Aorta de um
tubo de plastico neutro, chamado de endoprótese, ou então cirurgia de substituição do
aneurisma por interposição de tubo que pode conter uma válvula cardíaca.
O pós-operatório é decisivo para o futuro do esportista. Alguns atletas
profissionais estão atuando com todo o cuidado, autorizados pelo seu cardiologista,
após exames liberatórios rigorosos.
Podemos concluir que a restauração da vida é o primeiro objetivo e segundo a
vida esportiva em modalidade que não apresentem riscos de choques corporais ou
risco de acidentes. A simples corrida de rua é a recomendada.
Dr. Nabil Ghorayeb - Cardiologista e Especialista em Medicina do Esporte
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